Fibroadenoma mammae (FAM)
Definisi
- Tumor yang berasal dari komponen epitel kelenjar dan stroma duktus terminal lobuler payudara
Manifestasi Klinis
- Tumor jinak paling sering pada payudara dan tumor jinak tersering pada wanita muda (usia median 25 tahun)
- Terasa sebagai benjolan kenyal, berbatas tegas, bisa digerakkan, biasanya tidak nyeri
- Pada pemeriksaan ultrasonografi, tampak sebagai massa membulat berbatas tegas dengan hipo/iso-echoic
Makroskopis
- Tumor kenyal dan berbatas tegas, biasanya berbentuk ovoid dengan beberapa tonjolan
- Biasanya berukuran 3-4 cm (meskipun bisa tumbuh hingga 10 cm)
- Penampang potongan biasanya berwarna putih-keabu-abuan, kadang tampak celah-celah sempit
- Kadang tampak mukoid atau fibrotik
Mikroskopis
- Tumor bersifat bifasik: mengandung proliferasi baik elemen kelenjar (epitel) maupun stroma (mesenkim)
- Pertumbuhan kedua komponen bisa membentuk 2 pola:
- Intrakanalikuler: proliferasi epitel lebih dominan, saluran kelenjar terdesak hingga menjadi celah-celah sempit
- Perikanalikuler: proliferasi stroma lebih dominan, lumen kelenjar tetap terbuka
- Pada komponen kelenjar, dapat ditemukan hiperplasia duktal, metaplasia apokrin, kista, atau metaplasia skuamosa
- Pada komponen stroma, dapat ditemukan (meskipun jarang) komponen stroma heterolog jinak (jaringan lemak, otot polos, metaplasia osteokondroid)
- Sifat jinak lesi tampak dari sel yang cenderung seragam tanpa atipia maupun mitosis, stroma cenderung hipovaskuler (dibandingkan lesi ganas), dan membran basalis utuh
- Pada wanita muda atau hamil, dapat ditemukan adanya mitosis
- Varian:
- Fibroadenoma miksoid
- Stroma mengalami perubahan miksoid dengan matriks ekstraseluler berwarna pucat kebiruan
- Fibroadenoma kompleks
- Dengan kista berukuran lebih dari 3 mm, adenosis sklerotik, mikrokalsifikasi epitel, dan metaplasia apokrin papiler
- Fibroadenoma seluler
- Dengan hiperselularitas difus di stroma
- Fibroadenoma juvenile
- Selularitas stroma dan hiperplasia epitel lebih tinggi dengan susunan stroma fasikuler dan pola pertumbuhan perikanalikuler
- Dapat tumbuh dengan cepat dan mencapai ukuran yang besar
- Fibroadenoma miksoid
Terapi
- Tata laksana disesuaikan dengan faktor risiko keganasan dan pilihan pasien
- Lesi dengan risiko rendah dapat ditangani secara konservatif dengan monitor klinis berkala
- Eksisi lokal bisa dilakukan, terutama untuk kasus simtomatik
- Jika tanda-tanda keganasan ditemukan pada jaringan fibroadenoma, tatalaksana disesuaikan dengan lesi yang dicurigai
Prognosis
- Sebagian besar kasus tidak mengalami transformasi ganas dan akan mengecil dengan waktu
- Pasien dengan fibroadenoma kompleks mungkin mengalami peningkatan kecil dalam risiko kanker payudara
Kasus: Seorang wanita berusia 22 tahun mengeluhkan adanya benjolan pada payudara kanannya.
Daftar Pustaka
Arno Kuijper, MSc, Ellen C.M. Mommers, MSc, Elsken van der Wall, PhD, Paul J. van Diest, PhD, Histopathology of Fibroadenoma of the Breast, American Journal of Clinical Pathology, Volume 115, Issue 5, May 2001, Pages 736–742, https://doi.org/10.1309/F523-FMJV-W886-3J38